Nº3, Maio-Junho
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Artigos Originais
ANÁLISE DA MORTALIDADE NUMA UNIDADE HOSPITALAR DE TUBERCULOSE.
Analysis of mortality in a Hospital Tuberculosis Unit
Página:205
Abstract: RESUMO Efectuámos um estudo transversal que abarcou a totalidade dos doentes falecidos na nossa Unidade, de Abril de 1999 a Abril de 2001. Analisámos: 1) características clínico-epidemiológicas referentes à idade, sexo, raça, classificação dos casos de tuberculose (baseada no sistema de notificação da OMS), dias de internamento, número de tratamentos antibacila-res prévios e forma de tuberculose; 2) grupos nosológicos, de acordo com infecção VIH e/ou tuberculose multirre-sistente (TBMR) concomitante, patologia associada, complicações e causa de morte; 3) parâmetros laboratoriais à data da admissão (concentração de hemoglobina, neutrófilos totais, leucócitos totais, crea- tinina, TGO, TGP, LDH, amilase, albumina, pH, PaO2, PaCO2, CD4, carga viral e resultados do teste de sensibilidade aos antibacila-res). Foram revistos 32 processos clínicos que se distribuíram segundo 4 grupos: VIH(+)/TB-11 (34,4%); VIH(+)/TBMR-7 (21,9%); TB-10 (31,3%); TBMR-4 (12,4%). Em relação à patologia associada contabilizámos 18 casos de SIDA (56,2%), 6 com doença neoplásica e/ou imunossupressão ¿minor¿ (18,8%) e 5 casos de doença pulmo-nar crónica (15,6%). A causa de morte foi atribuída a uma complicação não relacionada com a tuberculose ou pato-logias associadas em 18 doentes (56,2%), à SIDA em 7 casos (21,9%) e à TB também em 7 doentes (21,9%). Concluímos que o grupo cuja causa de morte foi a TB se caracterizou por ser constituído por doentes de escalão etário superior, representando casos novos a que não se associaram complicações; pelo contrário, no grupo cuja causa de morte foi a SIDA figuravam os casos de retratamento por interrupção da terapêutica anti-bacilar, em doentes maioritariamente mais jovens. Níveis elevados de TGO associaram-se significativamente às complicações relativas ao aparelho cardiovascular (tromboembolismo pulmonar e arritmias), assim como os valores médios mais baixos de hemoglobina se associaram às complicações de natureza infecciosa (pneumonia nosocomial, sépsis e infecção oportunista). REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (3): Palavras-chave: Tuberculose; mortalidade; tuberculose multirresistente; infecção VIH. ABSTRACT Objective: To analyze the clinical and epidemiological characteristics associated with morta-lity following the in?hospital diagnosis of tuberculosis (TB). Design: Descriptive study. Setting: Tuberculosis Unit (Pulido Valente Hospital), Lisbon, Portugal. Method: The records of all patients died between April 1999 and April 2001 were reviewed to ascertain whether there had been significant differences regarding demographic factors, WHO notification categories and prior treatment history according to Multidrug-resistant tuberculosis, HIV status, comorbid conditions, cause of death and laboratory parameters. Results: The 32 study patients were divided into 4 groups: HIV/TB-11 (34,4%), HIV/MDR-TB- 7 (21,9%), TB- 10 (31,3%) and MDR-TB- 4 (12,4%). There were 6 cases of associated neoplastic disease (18,8%) and 5 patients with COPD (15,6%). The cause of death was attributed to AIDS or TB in 14 patients (43,8%) and unrelated to tuberculosis in 18 patients (56,2%). Conclusions: Our data suggest that TB as a cause of death was associated with advanced age, in patients with no prior treatment history and without hospital complications. On the contrary, the group which death resulted from AIDS was formed by younger patients with noncompliant prior treatments. A significant in-crease of GOT levels was associated with cardiovascular complications (acute pulmonary embolism and ar-rhythmia) and low hemoglobin concentration predicted infectious complications (nosocomial pneumonia and opportunistic infections). REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (3): Key-words: Tuberculosis; in-hospital mortality; multidrug-resistant tuberculosis; HIV infection.
IMPORTÂNCIA DE DOSAGEM DE BETA-2 MICROGLOBULINA EM LÍQUIDOS PLEURAIS
Importance of beta-2 microglobulin dosage in pleural effusion
Página:215
Abstract: RESUMO A beta 2 microglobulina é uma proteína encontrada em todas as membranas de células nucleadas, particu-larmente os linfócitos. Procurou-se determinar a importância da dosagem de beta 2 microglobulina no diagnóstico diferencial da síndroma de derrame pleural; definir a importância de dosagem da beta 2 microglobulina na investigação de síndromas de derrames pleurais consequentes a tuberculose pleural. Determinar, estatisticamente, o limiar crítico discriminativo com eficiência máxima da beta 2 microglobulina pleural, em derrames pleurais tuber-culosos. Realizou-se um estudo prospectivo com base na dosagem de beta 2 microglobulina, pelo método da qui-mioluminescência, em 42 líquidos pleurais de pacientes entre 14 e 88 anos de idade, entre Março de 1998 e Março de 1999, do Ambulatório de Pneumologia da Universidade Federal Fluminense. Trinta e nove líquidos pleurais foram avaliados e a casuística composta por 21 (54%) indivíduos do sexo masculino e 18 (46%) do sexo feminino. Vinte (51%) casos de tuberculose pleural, 5 (13%) derrames pleurais malignos, 4 (10%) embolias pulmonares, 4 (10%) derrames parapneumónicos, 2 (5%) empiemas, 1 (3%) caso de lúpus eritematoso sistémico e 3 (8%) transudatos. A dosagem pleural de beta 2 microglobulina é útil como auxiliar ao diagnóstico diferencial de derrames pleurais visto apresentar-se em níveis elevados em derrames pleurais com riqueza linfocitária. A utilidade de dosagem da beta 2 microglobulina para o diagnóstico de derrames pleurais de origem tuberculosa também foi comprovada. O limiar crítico discriminativo em derrames pleurais por tuberculose foi de 3 923,0 ng/ml com eficiência de 69,23%. REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (3): Palavras-chave: Beta 2 microglobulina; derrame pleural; tuberculose pleural. ABSTRACT Beta 2 microglobulin is a protein found on all nucleated cell membranes, particularly in lymphocytes. The aims of this study was determine the importance of the beta 2 microglobulin dosage for differential diagnosis of the pleural effusion syndrome; define the most efficient cutoff and the importance of this dosage for the investigation of pleural effusion syndrome caused by pleural tuberculosis. An prospective study was accomplished throu- gh dosages of beta 2 microglobulin (chemilumines- cence method) to 42 pleural effusions from patients between 14 and 88 years of age, between March 1998 and March 1999, at the Pleurology Ambulatory of Federal Fluminense University. Thirty-nine pleural effusions were evaluated and the sample was then composed of 21 males (54%) and 18 fe-males (46%). Twenty (51%) cases of pleural tuberculosis, 5 (13%) malignant effusions, 4 (10%) pulmonary infarc-tion, 4 (10%) parapneumonic effusions, 2 (5%) empyemas, 1 (3%) case of systemic lupus erythematous and 3 (8%) transudates. Beta 2 microglobulin dosage in pleural effusions is helpful as an auxiliary tool as far as differential diag-nosis of pleural effusions once it presents itself in high levels in pleural effusions rich in lymphocytes. There was also proof of the utility of beta 2 microglobulin dosage for pleural effusion diagnosis originated from tu-berculosis. The discriminatory cutoff in pleural effusions caused by tuberculosis was of 3 923,0 ng/ml with an accuracy of 69,23%. REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (3): Key-words: Beta 2 microglobulin; pleural effusions; pleural tuberculosis.
Editorial
EDITORIAL
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Página:201
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Editorial
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Artigos de revisão
TERAPÊUTICA DO CARCINOMA PULMONAR NÃO PEQUENAS CÉLULAS
Non-small-cell lung canecr treatment
Página:237
EXPOSIÇÃO DE PEQUENOS ANIMAIS À HIPEROXIA UM MODELO PARA ESTUDO DO APEL DO MÚSCULO LISO NA HIPERREACTIVIDADE BRÔNQUICA
Hyperoxia A model to study the role of airway smooth muscle on bronchial hyperresponsiveness
Página:223
Textos do XVII Congresso de Pneumologia
3ÈME CONGRÈS DE L'UNION MÉDITERRANEENE DE PATHOLOGIE THORACIQUE
Página:261
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